Oczyszczanie organizmu
Zdrowa dieta i oczyszczanie organizmu

Randomizowana próba przedłużonego ko-trimoksazolu u dzieci zakażonych wirusem HIV w Afryce AD 10

Posted in Uncategorized  by admin
July 6th, 2018

Uczestnicy badania, którzy przestali otrzymywać ko-trimoksazol po ponad 2 latach ART, mieli niską śmiertelność, ale utrzymywali wzrost liczby hospitalizacji z powodu malarii i infekcji innych niż malaria podczas ponad 2-letniego okresu obserwacji. Nie było dowodów na zróżnicowanie korzyści wynikających z profilaktyki ko-trimoksazolu w różnym wieku lub wartości limfocytów T CD4 – wynik zgodny z wynikami obserwowanymi u dorosłych w badaniu rozwoju antyretrowirusowego w Afryce.15 Istniejące zalecenia11 dotyczące zaprzestania leczenia kumaktoksazolem u dzieci w ograniczonych zasobach są częściowo oparte na danych obserwacyjnych z krajów o wysokim dochodzie, 12,13, w których ciężkie infekcje bakteryjne występują rzadziej, malaria występuje rzadko, a ko-trimoksazol jest pierwotnie stosowane w zapobieganiu zapaleniu płuc P. jirovecii. Gdy dzieci w tych lokalizacjach będą miały dobry powrót komórek T CD4 podczas ART, ryzyko infekcji oportunistycznych jest niskie, a zaprzestanie podawania ko-trimoksazolu wydaje się być bezpieczne. Odkryliśmy jednak, że ko-trimoksazol w dalszym ciągu zapewnia ochronę przed infekcjami bakteryjnymi i malarią w Afryce subsaharyjskiej, pomimo dobrej rekonstytucji immunologicznej podczas długotrwałej ART.
Wzrost hospitalizacji wśród uczestników, którzy zaprzestali otrzymywania kumaktoksazolu, był widoczny wcześnie i utrzymywał się przez cały okres obserwacji. Obserwowano go zarówno w kraju, w którym malaria jest endemiczna (Uganda), jak iw kraju, w którym malaria nie jest endemiczna (Zimbabwe). Ryzyko wystąpienia malarii wymagającej hospitalizacji, która była dwukrotnie wyższa wśród uczestników, którzy przestali otrzymywać kumaktoksazol, podobnie jak wśród tych, którzy nadal otrzymywali ko-trimoksazol, było zgodne z wcześniejszymi badaniami wykazującymi, że ko-trimoksazol zapobiega parazytemii4 i malarii klinicznej.1 , 21-23 Randomizowane badanie24 z udziałem osób dorosłych leczonych ART w Ugandzie podobnie wykazało zwiększone ryzyko malarii po zaprzestaniu leczenia ko-trimoksazolem. Chociaż możliwość zwiększenia oporności na antyfolian wzbudziła obawy o bardziej powszechne stosowanie ko-trimoksazolu, 25 większość badań nie wykazało wzrostu oporności22, 26-28; gdy pojawiła się oporność na wysokim poziomie, antyfolany, takie jak sulfadoksyna i pirymetamina, nadal wydają się skuteczne.21 Ponadto wytyczne zalecają obecnie leczenie przeciwmalaryczne oparte na artemisininie.
W naszym badaniu uczestnicy, którzy zaprzestali otrzymywania ko-trimoksazolu, również odnotowali wzrost liczby hospitalizacji z powodu infekcji innych niż malaria, w szczególności zapalenie płuc, posocznica i zapalenie opon mózgowych – stwierdzenie, które jest zgodne z istotną redukcją zakażeń bakteryjnych obserwowanych we współżyciu. trimoksazol w badaniach przed ART dotyczących dzieci 8, 7 i dorosłych.1,6 Co-trimoksazol zapewnia ochronę przed inwazyjną infekcją bakteryjną nawet w populacji pacjentów ze stosunkowo wysokim odsetkiem limfocytów T CD4 (mediana, 33% w badaniu ARROW vs
[hasła pokrewne: amlodypina, pirymetamina, olejek kokosowy do włosów ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina olejek kokosowy do włosów pirymetamina