Oczyszczanie organizmu
Zdrowa dieta i oczyszczanie organizmu

Randomizowana próba przedłużonego ko-trimoksazolu u dzieci zakażonych wirusem HIV w Afryce AD 11

Posted in Uncategorized  by admin
July 6th, 2018

Nasze wyniki są sprzeczne z wynikami wcześniejszego obserwacyjnego badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych13, które nie wykazało zwiększonego ryzyka ciężkiej infekcji bakteryjnej u dzieci leczonych ART, które przestały otrzymywać ko-trimoksazol po dobrym odtworzeniu układu odpornościowego. Jednak badania angażujące dorosłych w Afryce wykazały, że istnieje ciągłe ryzyko ciężkiej infekcji bakteryjnej związanej ze stosunkowo wysoką liczbą limfocytów T CD4. 30-33 Utrzymywanie profilaktyki wobec szerokiego spektrum organizmów gram-dodatnich i gram-ujemnych może być zatem ważne w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie wskaźniki infekcji bakteryjnej są wysokie. Podobnie jak w innych badaniach, 4, 175,24 nasze wykazywało korzyści z profilaktyki ko-trimoksazolem w dwóch krajach o wysokim współczynniku oporności na ko-trimoksazol, z powodów niejasnych. Ko-trimoksazol może zachować wystarczającą aktywność przeciwdrobnoustrojową, aby zapobiec ciężkiej chorobie bakteryjnej, lub jego aktywność przeciwko innym patogenom, w tym Mycobacterium tuberculosis 34 i P. jirovecii, mogła zostać zaniżona. Ponieważ możliwości diagnostyczne w badaniu ARROW były ograniczone, rozpoznanie większości przypadków ciężkiego bakteryjnego zapalenia płuc było podejrzewane; chociaż komitet ds. oceny końcowej orzekł o wszystkich diagnozach, możliwe jest, że niektórzy uczestnicy mieli gruźlicę, zapalenie płuc P. jirovecii lub infekcję wywołaną przez inny organizm, jak opisano wcześniej.35 Obserwowaliśmy mniej przypadków gruźlicy wśród uczestników, którzy przestali otrzymywać trimoksazol niż wśród tych, którzy nadal go otrzymywali (tabela S2 w dodatkowym dodatku); jednak większość rozpoznań gruźlicy była domniemana, liczby były małe, a gruźlica i koinfekcja bakteryjna nie są niezwykłe.
Jednym z pytań jest to, dlaczego działanie antybakteryjne ko-trimoksazolu utrzymuje się u dzieci (osoby z naszego badania otrzymywały ART przez 4 do 5 lat przed zakończeniem badania), ale u dorosłych. 15 Dzieci na ogół mają większe ryzyko infekcji bakteryjnych niż osoby dorosłe, a rekonstytucja immunologiczna jest napędzana głównie przez ponowne zasiedlenie naiwnymi komórkami T CD4 u dzieci36, ale nie u dorosłych; Dlatego dzieci mogą nadal wykazywać słabe reakcje pamięciowe związane z patogenem, mimo długotrwałej ART.
Zaprzestanie profilaktyki ko-trimoksazolu nie miało znaczącego wpływu na wzrost u naszych uczestników badania, w przeciwieństwie do poprawy obserwowanej u dzieci, które otrzymywały ko-trimoksazol, w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali placebo, w badaniu CHAP, w którym uczestniczyły dzieci zakażone HIV którzy nie otrzymywali ART.37 Dzieci mają szybki wzrost masy ciała i wzrostu podczas ART, 9, szczególnie w pierwszym roku38; jakakolwiek dodatkowa korzyść z ko-trimoksazolu po 2 latach stosowania ART może być minimalna.
W naszym badaniu u dzieci i młodzieży, które zaprzestały przyjmowania ko-trimoksazolu, występowały wyższe wskaźniki niedokrwistości, w tym zdarzenia potencjalnie zagrażające życiu (stopień 4), niż u osób, które kontynuowały leczenie kastymoksazolem.
[patrz też: olej kokosowy na włosy, amlodypina, olejek kokosowy do włosów ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina olej kokosowy na włosy olejek kokosowy do włosów