Oczyszczanie organizmu
Zdrowa dieta i oczyszczanie organizmu

Randomizowana próba przedłużonego ko-trimoksazolu u dzieci zakażonych wirusem HIV w Afryce

Posted in Uncategorized  by admin
September 10th, 2018

Profilaktyka skojarzona trimetoksazolem (stała dawka trimetoprim-sulfametoksazolu) podawana przed terapią przeciwretrowirusową (ART) zmniejsza zachorowalność u dzieci zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Zbadaliśmy, czy dzieci i młodzież otrzymująca długoterminowe ART w Afryce Subsaharyjskiej mogą przerwać ko-trimoksazol. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, nieinternatywną próbę zatrzymania się w porównaniu z kontynuowaniem codziennego, otwartego znakowania ko-trimoksazolu u dzieci i młodzieży w Ugandzie i Zimbabwe. Kwalifikujący się uczestnicy byli w wieku powyżej 3 lat, otrzymywali ART przez ponad 96 tygodni, stosowali siatki ze środkiem owadobójczym (na obszarach endemicznych malarii) i nie mieli zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii. Końcowymi punktami końcowymi były: hospitalizacja lub śmierć i zdarzenia niepożądane w stopniu 3 lub 4.
Wyniki
W sumie 758 uczestników losowo przydzielono do zatrzymania lub kontynuacji ko-trimoksazolu (odpowiednio 382 i 376 uczestników), po otrzymaniu ART przez medianę 2,1 roku (zakres międzykwartylowy, 1,8 do 2,3). Mediana wieku wynosiła 7,9 lat (zakres międzykwartylowy 4,6 do 11,1), a mediana odsetka limfocytów T CD4 wynosiła 33% (zakres międzykwartylowy, 26 do 39). Uczestnicy, którzy zatrzymali ko-trimoksazol, mieli wyższy wskaźnik hospitalizacji lub zgonu niż osoby kontynuujące (72 uczestników [19%] vs. 48 [13%], współczynnik ryzyka 1,64, 95% przedział ufności [CI], 1,14 do 2,37; P = 0,007, nie przedstawiono wartości nie gorszej niż). Nie było dowodów na zmienność w różnym wieku (P = 0,93 dla interakcji). Ogółem 2 uczestników w grupie zatrzymanej pod kątem profilaktyki (1%) zmarło, podobnie jak 3 w grupie z profilaktyką kontynuowaną (1%). Większość hospitalizacji w grupie zatrzymanej pod kątem profilaktyki dotyczyła malarii (49 zdarzeń, w porównaniu z 21 w grupie z profilaktyką kontynuowaną) lub zakażeń innych niż malaria (53 vs. 25), w szczególności zapalenie płuc, sepsa i zapalenie opon mózgowych. Częstość zdarzeń niepożądanych w stopniu 3 lub 4 była podobna w obu grupach (współczynnik ryzyka, 1,20, 95% CI, 0,83 do 1,72, P = 0,33), ale więcej zdarzeń niepożądanych stopnia 4 wystąpiło w grupie zatrzymanej pod kątem profilaktyki (hazard współczynnik 2,04; 95% CI, 0,99 do 4,22; P = 0,05), z anemią odpowiadającą za największą liczbę zdarzeń (12, vs. 2 przy ciągłej profilaktyce).
Wnioski
Kontynuacja profilaktyki co-trimoksazolem po 96 tygodniach ART była korzystna, w porównaniu z profilaktyką zatrzymującą, z mniejszą liczbą hospitalizacji z powodu malarii i infekcji niezwiązanych z malarią. (Finansowane przez British Medical Research Council i inne; ARROW Current Controlled Trials number, ISRCTN24791884.)
Wprowadzenie
Co-trimoksazol (ustalona dawka trimetoprim-sulfametoksazol) jest powszechnie stosowany w Afryce subsaharyjskiej ze względu na niski koszt, szeroką dostępność i szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego
[hasła pokrewne: implanty zębów przeciwwskazania, dyżur aptek śrem, chlorella działanie ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: chlorella działanie dyżur aptek śrem implanty zębów przeciwwskazania