Oczyszczanie organizmu
Zdrowa dieta i oczyszczanie organizmu

W kierunku niższych kosztów i lepszej opieki – zapobieganie kolizjom między reformami ukierunkowanymi na konsumenta i usługodawcę

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2018

W ciągu ostatnich 20 lat pojawiły się dwa główne podejścia do spowolnienia wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. Jeden koncentruje się na systemie dostarczania, zachęcając lekarzy, szpitale i inne osoby do poprawy sposobu świadczenia opieki. Drugi adresowany jest do konsumentów, mając nadzieję na przekształcenie pacjentów w bardziej wrażliwych na cenę kupujących. Chociaż oba odniosły pewien sukces, coraz wyraźniej widać, że podejścia te mają charakter kolizyjny: słabo ustrukturyzowane projekty świadczeń znacznie ograniczą skuteczność wysiłków na rzecz promowania opieki o wyższej wartości poprzez reformę systemu płatności i systemu dostaw. Ale katastrofa nie jest nieunikniona. Zainteresowanie reformą opieki nad dziećmi wyrosło z obserwacji dotyczących względnej efektywności zintegrowanych praktyk grup medycznych, rosnącej troski o różnice w jakości opieki oraz dowodów, że większe wykorzystanie specjalistycznej opieki szpitalnej w wysokokosztowych regionach USA i systemach opieki zdrowotnej nie przełożyły się na lepszą jakość ani na lepsze wyniki zdrowotne1. Reformy inicjatyw skupiają się zarówno na wspieraniu transformacji praktyki, jak i zmienianiu systemów płatności w celu nagradzania lepszej opieki i obniżania kosztów – obecnie powszechnie określanych jako płatności oparte na wartości . Jednym z przykładów tych działań to model domu opieki medycznej skupiony na pacjencie (PCMH), który został powszechnie przyjęty, a miliony pacjentów otrzymuje opiekę dzięki praktykom certyfikowanym przez Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości. Innym jest niedawny wzrost liczby odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych (ACO), które obecnie zapewniają opiekę ponad 26 milionom Amerykanów. Podejścia te są zakorzenione w przekonaniu, że poprawa dostarczania skutecznej podstawowej opieki zdrowotnej i lepsza koordynacja opieki nad pacjentem z biegiem czasu są niezbędne dla poprawy jakości i obniżenia kosztów.
Konsumpcyjny aspekt działalności w dużym stopniu wywodzi się z sektora prywatnego. Wysiłki te zostały pobudzone przez Rand Health Insurance Experiment, randomizowane badanie, które wykazało, że podział kosztów zmniejszył wykorzystanie (a przez to wydatki) bez widocznych negatywnych skutków dla zdrowia przeciętnego uczestnika, ale z potencjalnym negatywnym wpływem na uczestników o niskich dochodach z chorobami przewlekłymi. 2 Ponieważ projekt świadczeń jako dźwignia ograniczająca wydatki na opiekę zdrowotną był łatwo dostępny zarówno dla dużych, samozwańczych pracodawców, jak i planów zdrowotnych obsługujących małe firmy, podział kosztów dramatycznie się zwiększył. Od 2006 r. Odsetek Amerykanów z finansowanym przez pracodawcę pokryciem obejmującym odliczenia powyżej 1000 USD wzrósł z 10% do 46%, a wielu z nich musi w pełni zaspokoić swoje dochody przed otrzymaniem jakiegokolwiek pokrycia na opiekę podstawową. Ponadto 93% pracowników objętych ubezpieczeniem musi pokryć część kosztów wizyt w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w formie współubezpieczenia lub współpłacenia, przy czym współpłatność wynosi obecnie 24,3 USD.
Konflikt między tymi dwoma podejściami jest jasny. Sukces strategii reform ukierunkowanych na usługodawcę, takich jak ACO i PCMH, zależy bezpośrednio od tego, czy pacjenci są zaangażowani w ich zespół opiekuńczy – zwykle w podstawowej praktyce. Wczesne dowody sugerują, że ACO osiągają znaczące sukcesy w poprawianiu jakości (w tym polepszaniu miar doświadczenia pacjenta, wyników klinicznych i wskaźników readmisji) poprzez zapewnienie, że pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej otrzymają konieczną profilaktyczną i chroniczną opiekę chorobową.4 Ich skromne sukcesy w kontrolowaniu kosztów pojawiają się generowane przez skuteczniejsze odesłania (dla populacji komercyjnych) i lepszą koordynację opieki (dla wysoko-kosztowych beneficjentów Medicare)
[podobne: wniosek o leczenie odwykowe uzasadnienie, laserowe usuwanie owlosienia, dyżury aptek żywiec ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek żywiec laserowe usuwanie owlosienia wniosek o leczenie odwykowe uzasadnienie